Бронхиальная астма является наиболее серьезным аллергическим ответом организма со стороны дыхательных путей.
Первые проявления болезни нередко отмечаются уже в грудном возрасте, но диагноз, как правило, ставится намного позднее, когда регистрируется многократное повторение обструкций бронхов и оказывается эффективной только противоастматическая терапия. Во многом это связано с тем, что заболевание развивается постепенно.
Видимые проявления аллергии дыхательных путей, особенно на ранних стадиях, мало чем отличаются от острой респираторной инфекции.
Причинами аллергических заболеваний дыхательных путей являются аллергены (антиген-содержащие вещества), поступающие через органы дыхания. К ним относятся обычная домашняя пыль, эпидермальные аллергены (перхоть других людей или шерсть животных), аллергены пыльцы растений, грибковые аллергены или их сочетание. У детей раннего возраста виновниками заболеваний могут быть и пищевые аллергены (молочный белок, рыбный белок, фрукты, ягоды).
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое сопровождает человека всю жизнь. Можно лишь добиться продолжительной ремиссии годами, постоянно ограничивая контакт человека с аллергенами! Поэтому родителям настоятельно рекомендуем не отдавать ребенка с бронхиальной астмой в круглосуточные лагеря с множественным контактом с возможными аллергенами.
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ АСТМЫ:
В каких ситуациях следует думать о необходимости предотвращения астмы?
Основные факторы риска
Внутренние факторы: (особенности организма ребенка)
- Генетическая предрасположенность (имеют значение астма или другие аллергические заболевания у матери, отца, братьев и сестер ребенка).
- Атопия – способность реагировать на аллергенные белки растительного и животного происхождения выработкой иммуноглобулинов класса Е (IgE), которые при последующем контакте с аллергенами провоцируют воспаление кожи и слизистых оболочек.
- Гиперактивность бронхов – повышенная раздражительность слизистой оболочки бронхов, которая бывает семейной.
- Пол – мальчики болеют астмой в 2 раза чаще девочек.
Внешние факторы: (факторы окружающей среды)
- Массивный контакт с аллергенами (общественные места скопления людей, лагеря и детские учреждения с многочисленным количеством детей, зоопарк, лесные массивы во время цветения и т.д).
- Курение в семье, загрязненный воздух.
- Частые респираторные инфекции.
Что делать родителям детей из группы риска?
Для здорового ребенка с отягощенной наследственностью по астме и аллергическим заболеваниям:
- Грудное вскармливание как минимум до возраста 4-6 месяцев.
- Создание здоровой экологической ситуации в доме: (избегать захламленности и загрязнения в квартире, не курить и избегать контакта с табачным дымом, особенно в период беременности)
Для ребенка, больным атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, поллинозом, в дополнение к перечисленному:
- Активное, под наблюдением специалиста, лечение имеющегося аллергического заболевания. Самый эффективный метод в отношении профилактики астмы – это аллерген – специфическая иммунотерапия.
- Для предотвращения прогрессирования аллергического заболевания ребенку необходим режим аллергенного щажения (так называемый гипоаллергенный быт).
Затормозить развитие астмы, «остановить» заболевание:
Чем раньше семья ребенка начнет бороться за здоровье ребенка, тем лучше будет результат. Важна своевременная диагностика астмы у детей.
Поставить данный диагноз у детей в возрасте до 5 лет чрезвычайно сложно по двум важным причинам:
- Невозможно провести методы функциональной диагностики – пикфлуометрию, спирометрию.
- У маленьких детей астма протекает нетипично. Астма начинается постепенно годами, с затяжных, но относительно слабо выраженных обострений, как обструкции бронхов, а бурные, страшные приступы удушья, известные всем по литературе, могут появиться не сразу, а например через несколько месяцев или лет.
Родителям следует обратить внимание на симптомы, возможно, связанные с формированием у ребенка астмы:
- Хрипы (продолжительный высокий тон, иногда «музыкального» оттенка, испускаемый грудной клеткой на выдохе);
- Кашель (навязчивый, ночной, а также при физической и эмоциональной нагрузке);
- Нехватка воздуха (затрудненное, тяжелое дыхание, укорочение дыхания), которую можно заподозрить, если ребенок начинает быстро уставать, неожиданно прекращает бегать на прогулке, замирает при смехе или плаче;
- Ночное пробуждение из-за кашля, хрипов;
Остановить развитие болезни возможно при условии раннего правильного лечения. План медикаментозного лечения строится для каждого ребенка индивидуально.
Важным направлением как профилактики, так и лечения астмы является борьба с частыми респираторными вирусными заболеваниями, закаливанием, занятия физкультурой и спортом.
Инфекция верхних дыхательных путей, особенно вирусная, очень часто провоцирует обострения респираторных аллергических заболеваний. После вирусной инфекции развиваются обострения астмы в виде приступообразного кашля или приступов удушья.
! Следует максимально ограничить контакты ребенка с больными вирусными инфекциями, в том числе по возможности избегать массовые скопления людей.
Если ребенок контактировал с заболевшим человеком (в транспорте, детском учреждении, и, особенно, если только что кто-то заболел из домашних) или переохладился, стоит провести экстренную профилактику вирусной инфекции каплями в нос (например Гриппферон, интерферон и т.п.)
Уменьшению частоты вирусных инфекций, укреплению иммунитета способствуют планомерно постепенно проводимые закаливание и занятия спортом.
Интенсивность индивидуальной нагрузки подбирается в зависимости от возраста и тяжести проявлений заболевания.
Если дозированная физическая нагрузка не вызывает обострения астмы, то нецелесообразно освобождать ребенка от занятий физкультурой. Предпочтительны виды спорта: гребля, плавание, футбол, легкая атлетика, теннис, катание на коньках и лыжах. Если у ребенка нет реакции на хлорированную воду, очень полезно будет постепенно начать посещать регулярное плавание для укрепления грудных мышц.
Павлова Л.В.Б врач педиатр Центра «Сосновый бор»