Информированное добровольное согласие на выполнение медицинского обследования и лечения

Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями 30, 31, 32, 33, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1

Пребывая в ГАУ ДО РС (Я) «Центр отдыха и оздоровления детей «Сосновый бор», по моему добровольному желанию, прошу провести мне все необходимые диагностические исследования и лечебные мероприятия.

  1. Мне разъяснены состояние моего здоровья, а также характер, порядок и содержание всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий.
  2. Настоящим я доверяю врачам ГАУ ДО РС (Я) «ЦОиОД «Сосновый бор» выполнять все необходимые исследования, лечебные манипуляции и процедуры (медикаментозное лечение, инъекции, физиолечение, ЛФК, ручной и аппаратный массаж, тренинги на аппарате «Бослаб», лечение и удаление зубов).
  3. Я информирован (а) о характере предстоящих исследований и лечебных манипуляций, и  связанном с ними возможным риском.
  4. Я проинформирован (а) об альтернативных методах лечения. Ознакомлен (а) с планом предлагаемого мне обследования и его действием, с возможным изменением терапии в случае непереносимости мною тех или иных лекарственных препаратов, изменением состояния моего здоровья, требующего изменения тактики лечения, а также применением лекарственных препаратов и других методов лечения, которые могут быть назначены врачами-консультантами.
  5. Я заявляю, что изложил (а) врачу все известные мне данные о состоянии моего здоровья, наследственных, психических и других заболеваниях в моей семье.
  6. Я подтверждаю, что прочитал (а) и понял (а) все вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с врачом все интересующие и непонятные мне вопросы, связанные с лечением моего заболевания и последующим реабилитационным периодом. На заданные вопросы я получил (а) удовлетворяющие меня ответы и у меня не осталось невыясненных вопросов к врачу.
  7. Мое решение является свободным и добровольным и представляет собой информированное согласие на проведение моего медицинского обследования и лечения.
  8. Я ознакомлен (а) с распорядком дня, нормами и правилами поведения, правилами оказания медицинских услуг в ГАУ ДО РС (Я) «Центре отдыха и оздоровления детей «Сосновый бор» и обязуюсь их соблюдать.
  9. Содержание настоящего документа мною прочитано, разъяснено мне врачом, оно мне полностью понятно, что я удостоверяю своей подписью.
  10. С прейскурантом ознакомлен – для сотрудников и взрослых отдыхающих.

Подробно посмотреть согласие

Яндекс.Метрика